Sémaglutide : la fiole n’est pas le stylo Wegovy

La sémaglutide est un analogue du GLP-1, l’incrétine que l’intestin libère après un repas. Elle se lie au récepteur du GLP-1, ralentit la vidange de l’estomac et renforce le signal de satiété. Sa chaîne a été modifiée pour rester longtemps dans le sang : la prise se fait une fois par semaine, le même jour, et non pas tous les jours.

Wegovy est le nom du médicament Novo Nordisk qui utilise cette molécule, en stylo, à dose fixe. La fiole PeptidLab est un lyophilisat de recherche. Elle n’a ni le dispositif du stylo, ni son excipient, ni le statut du médicament. Le nom entre parenthèses sur l’étiquette sert à situer la molécule, pas à vendre le stylo.

Le schéma, palier par palier

L’essai STEP 1 (Wilding et al., New England Journal of Medicine, 2021) et le libellé de Wegovy décrivent la même escalade. On ne saute pas de palier.

• Semaines 1 à 4 : 0,25 mg, une fois par semaine.
• Semaines 5 à 8 : 0,5 mg.
• Semaines 9 à 12 : 1 mg.
• Semaines 13 à 16 : 1,7 mg.
• À partir de la semaine 17 : 2,4 mg, dose d’entretien du libellé.

Le palier de départ n’est pas « la petite dose pour voir ». Il laisse le temps au tube digestif de s’habituer. Dans les essais, les nausées sont la raison la plus fréquente d’un palier tenu plus longtemps, pas d’un saut vers le haut. Le tableau complet, avec la seringue, est sur la fiche protocole.

Lire la fiole, pas l’étiquette du stylo

5 mg, 10 mg, 20 mg ou 30 mg, c’est la masse de poudre dans le flacon. Ce n’est pas la dose de la semaine. Une fiole de 30 mg contient beaucoup plus que 2,4 mg : elle sert à préparer une solution, puis à prélever le volume du palier.

Reprises utilisées sur la fiche :

• 5 mg dans 2 mL → 2,5 mg/mL. À cette concentration, 0,25 mg font 0,10 mL, soit 10 unités sur une seringue U-100.
• 10 mg dans 2 mL → 5 mg/mL. 0,25 mg font 0,05 mL.
• 20 mg dans 2 mL → 10 mg/mL.
• 30 mg dans 3 mL → 10 mg/mL.

On choisit le volume de solvant pour que le trait de la seringue tombe sur une graduation lisible, pas pour vider la fiole en une fois. Le bouton Appliquer de la fiche charge ces chiffres dans le calculateur.

Où la placer à côté des autres agonistes

La sémaglutide n’active que le récepteur du GLP-1. Le tirzépatide en active deux, GLP-1 et GIP. Le R3TA en active trois, avec le glucagon en plus. Ce n’est pas une échelle de « force » : ce sont trois molécules, trois schémas, trois fiches. Le détail est dans le guide des trois agonistes.

Tenir le palier, puis ranger la fiole

Le jour reste le même d’une semaine sur l’autre. Si la prise est passée, on ne double pas la suivante : la sémaglutide reste longtemps dans le sang, c’est le principe de la prise hebdomadaire, et deux doses rapprochées ne rattrapent rien. On reprend le palier en cours, le jour habituel.

La poudre se garde entre 2 et 8 °C, à l’abri de la lumière, dans l’emballage d’origine. Une fois reprise, la solution aussi, avec la date écrite sur l’étiquette. Sur ces fiches, la durée après reconstitution va jusqu’à 28 à 30 jours. On ne congèle pas une solution déjà reprise, et on ne laisse pas la fiole sortir du froid plus longtemps que le prélèvement.

Au catalogue : 5 mg, 10 mg, 20 mg et 30 mg.