Semaglutide: la fiala non è la penna Wegovy

La semaglutide è un analogo del GLP-1, l'incretina che l'intestino libera dopo un pasto. Si lega al recettore del GLP-1, rallenta lo svuotamento dello stomaco e rafforza il segnale di sazietà. La sua catena è stata modificata per restare a lungo nel sangue: la somministrazione avviene una volta a settimana, lo stesso giorno, e non tutti i giorni.

Wegovy è il nome del farmaco Novo Nordisk che utilizza questa molecola, in penna, a dose fissa. Il flacone PeptidLab è un liofilizzato di ricerca. Non ha né il dispositivo della penna, né il suo eccipiente, né lo status del farmaco. Il nome tra parentesi sull'etichetta serve a collocare la molecola, non a vendere la penna.

Lo schema, livello per livello

Lo studio STEP 1 (Wilding et al., New England Journal of Medicine, 2021) e l'etichetta di Wegovy descrivono la stessa escalation. Non si salta nessun livello.

• Settimane da 1 a 4 : 0,25 mg, una volta a settimana.
• Settimane dalla 5 all'8 : 0,5 mg.
• Settimane dalla 9 alla 12 : 1 mg.
• Settimane 13-16 : 1,7 mg.
• Dalla settimana 17 : 2,4 mg, dose di mantenimento dell'etichetta.

Il livello di partenza non è «la piccola dose per provare». Lascia all'apparato digerente il tempo di abituarsi. Negli studi, la nausea è la ragione più frequente per mantenere più a lungo un livello, non per saltare in alto. La tabella completa, con la siringa, è sulla scheda protocollo.

Leggere la fiala, non l'etichetta della penna

5 mg, 10 mg, 20 mg o 30 mg sono la massa di polvere nel flacone. Non è la dose della settimana. Un flacone da 30 mg contiene molto più di 2,4 mg: serve a preparare una soluzione, poi a prelevare il volume del livello.

Ricostituzioni usate sulla scheda:

• 5 mg in 2 mL → 2,5 mg/mL. A questa concentrazione, 0,25 mg corrispondono a 0,10 mL, cioè 10 unità su una siringa U-100.
• 10 mg in 2 mL → 5 mg/mL. 0,25 mg corrispondono a 0,05 mL.
• 20 mg in 2 mL → 10 mg/mL.
• 30 mg in 3 mL → 10 mg/mL.

Si sceglie il volume di solvente perché il segno della siringa cada su una tacca leggibile, non per svuotare il flacone in una volta. Il pulsante Applica della scheda carica queste cifre nel calcolatore.

Dove si colloca tra gli altri agonisti

Il semaglutide attiva solo il recettore del GLP-1. Il tirzepatide ne attiva due, GLP-1 e GIP. L'R3TA ne attiva tre, con in più il glucagone. Non è una scala di «forza»: sono tre molecole, tre schemi, tre schede. Il dettaglio è nella guida ai tre agonisti.

Mantenere il livello, poi riporre la fiala

Il giorno resta lo stesso da una settimana all'altra. Se una somministrazione è saltata, non si raddoppia la successiva: il semaglutide resta a lungo nel sangue, è il principio della somministrazione settimanale, e due dosi ravvicinate non recuperano nulla. Si riprende il livello in corso, il giorno abituale.

La polvere si conserva tra 2 e 8 °C, al riparo dalla luce, nella confezione originale. Una volta ricostituita, anche la soluzione, con la data scritta sull'etichetta. Su queste schede, la durata dopo la ricostituzione arriva a 28-30 giorni. Non si congela una soluzione già ricostituita e non si lascia il flacone fuori dal freddo più a lungo del prelievo.

A catalogo: 5 mg, 10 mg, 20 mg e 30 mg.