Sermorelina: una dose per chilo, non per fiala

La sermorelina riprende i primi 29 amminoacidi del GHRH, l'ormone dell'ipotalamo che chiede all'ipofisi di liberare l'ormone della crescita. Non è l'ormone della crescita stesso e non è la tesamorelina: questa riprende i 44 amminoacidi del GHRH, con un altro gruppo. Le due schede restano separate. Il quadro generale è nella guida HGH e tesamorelina.

Poiché agisce a monte, la spinta che provoca resta soggetta ai freni dell'organismo, in particolare la somatostatina. Aumentare la dose non aumenta la risposta in modo lineare. È anche per questo che la somministrazione avviene prima di dormire, a digiuno: la maggiore spinta naturale di ormone della crescita avviene nel primo sonno, e un pasto recente, tramite l'insulina, la frena.

Due modi di leggere una dose

L'ex farmaco Geref indicava 30 µg/kg per via sottocutanea, una volta al giorno, prima di dormire, in ambito pediatrico. Questa quantità dipende dal peso. Non si legge su un'etichetta «5 mg» o «10 mg». Studi sull'adulto hanno anche usato dosi per chilo, dell'ordine di 10 µg/kg la sera, o dosi fisse più alte in studi brevi. Non sono calendari intercambiabili.

La scheda del catalogo riporta lo schema di ricerca a dosi fisse, quello che si può misurare su una siringa senza conoscere un peso:

• Settimane 1-2: 100 µg prima di dormire.
• Settimane 3-4: 200 µg.
• Settimane 5-12: 300 µg.

Ci si ferma a 300 µg. Oltre, il guadagno non è proporzionale, e non è il livello scelto qui. Il dettaglio è sulla scheda protocollo.

Dal fiala al segno della siringa

Un flacone da 10 mg in 2 mL titola 5 mg/mL, cioè 5.000 µg/mL.

• 100 µg = 0,02 mL = 2 unità U-100.
• 200 µg = 0,04 mL = 4 unità.
• 300 µg = 0,06 mL = 6 unità.

Questi volumi sono piccoli. Se si vuole un segno più comodo, si ricostituisce il flacone in un po' più di solvente e si rifà il calcolo. Il flacone da 5 mg in 2 mL titola 2,5 mg/mL: le stesse dosi vi occupano un volume doppio. 10 mg nel flacone non sono «dieci dosi da 1 mg». Non è nemmeno lo schema.

Cosa non è

Non l'ipamorelin, che agisce sul recettore della grelina, un altro segnale di rilascio. Non la tesamorelina, analogo di 44 amminoacidi, il cui farmaco Egrifta ha uno schema in milligrammi, non in microgrammi. Non l'HGH, che scavalca l'ipofisi e si misura in unità internazionali. Mescolare queste schede significa sommare dosi che non parlano della stessa cosa.

La polvere e la soluzione si conservano tra 2 e 8 °C. Si scrive la data di ricostituzione. Non si agita: si fa rotolare il flacone tra i palmi finché il liofilizzato non è scomparso. Una soluzione torbida non si «recupera» scaldandola.

A catalogo: 5 mg e 10 mg.