Semaglutide: de flacon is niet de Wegovy-pen

De semaglutide is een GLP-1-analoog, het incretine dat de darm na een maaltijd afgeeft. Het bindt aan de GLP-1-receptor, vertraagt de maaglediging en versterkt het verzadigingssignaal. De keten is aangepast om lang in het bloed te blijven: de inname gebeurt één keer per week, op dezelfde dag, en niet elke dag.

Wegovy is de naam van het geneesmiddel van Novo Nordisk dat deze molecule gebruikt, in een pen met vaste dosis. Het PeptidLab-vial is een onderzoekslyofilisaat. Het heeft noch het hulpmiddel van de pen, noch de hulpstof ervan, noch de status van het geneesmiddel. De naam tussen haakjes op het etiket dient om de molecule te situeren, niet om de pen te verkopen.

Het schema, stap voor stap

De STEP 1-studie (Wilding et al., New England Journal of Medicine, 2021) en het etiket van Wegovy beschrijven dezelfde opbouw. Er wordt geen stap overgeslagen.

• Weken 1 t/m 4 : 0,25 mg, één keer per week.
• Weken 5 t/m 8 : 0,5 mg.
• Weken 9 t/m 12 : 1 mg.
• Week 13 tot 16 : 1,7 mg.
• Vanaf week 17 : 2,4 mg, de onderhoudsdosis van het etiket.

De startstap is niet 'de kleine dosis om te proberen'. Hij geeft het spijsverteringskanaal tijd om te wennen. In studies is misselijkheid de meest voorkomende reden om een stap langer aan te houden, niet om omhoog te springen. De volledige tabel, met de spuit, staat op de protocolfiche.

Lees de flacon, niet het etiket van de pen

5 mg, 10 mg, 20 mg of 30 mg is de massa poeder in het vial. Het is niet de weekdosis. Een vial van 30 mg bevat veel meer dan 2,4 mg: het dient om een oplossing te maken en daarna het volume van de stap op te trekken.

Reconstituties gebruikt op de fiche:

• 5 mg in 2 mL → 2,5 mg/mL. Bij deze concentratie is 0,25 mg 0,10 mL, dus 10 eenheden op een U-100-spuit.
• 10 mg in 2 mL → 5 mg/mL. 0,25 mg is 0,05 mL.
• 20 mg in 2 mL → 10 mg/mL.
• 30 mg in 3 mL → 10 mg/mL.

Het volume oplosmiddel wordt zo gekozen dat het streepje van de spuit op een leesbare maatstreep valt, niet om het vial in één keer leeg te maken. De knop Toepassen van de fiche laadt deze cijfers in de calculator.

Waar het staat tussen de andere agonisten

Semaglutide activeert alleen de GLP-1-receptor. Tirzepatide activeert er twee, GLP-1 en GIP. R3TA activeert er drie, met glucagon erbij. Dit is geen schaal van 'sterkte': het zijn drie moleculen, drie schema's, drie fiches. De details staan in de gids over de drie agonisten.

De stap aanhouden en daarna de flacon opbergen

De dag blijft van week tot week dezelfde. Is een inname gemist, dan wordt de volgende niet verdubbeld: semaglutide blijft lang in het bloed, dat is het principe van de wekelijkse inname, en twee doses kort na elkaar halen niets in. Je hervat de huidige stap op de gewone dag.

Het poeder wordt bewaard tussen 2 en 8 °C, beschermd tegen licht, in de originele verpakking. Na reconstitutie geldt dat ook voor de oplossing, met de datum op het etiket. Op deze fiches is de houdbaarheid na reconstitutie tot 28 à 30 dagen. Een gereconstitueerde oplossing wordt niet ingevroren, en het vial blijft niet langer buiten de kou dan voor het opzuigen nodig is.

In de catalogus: 5 mg, 10 mg, 20 mg en 30 mg.