Sermoreline: een dosis per kilo, niet per flacon

De sermoreline neemt de eerste 29 aminozuren over van GHRH, het hormoon van de hypothalamus dat de hypofyse vraagt groeihormoon af te geven. Het is niet het groeihormoon zelf, en ook niet tesamoreline, dat alle 44 aminozuren van GHRH overneemt met een andere groep. De twee fiches blijven gescheiden. Het algemene kader staat in de gids HGH en tesamorelin.

Omdat het stroomopwaarts werkt, blijft de piek die het veroorzaakt onderworpen aan de remmen van het lichaam, met name somatostatine. Een hogere dosis verhoogt de respons niet lineair. Daarom gebeurt de inname ook bij het slapengaan, op een lege maag: de grootste natuurlijke groeihormoonpiek vindt plaats in de eerste slaap, en een recente maaltijd remt die via insuline.

Twee manieren om een dosis te lezen

Het vroegere geneesmiddel Geref vermeldde 30 µg/kg subcutaan, één keer per dag, bij het slapengaan, in een pediatrische context. Deze hoeveelheid hangt af van het gewicht. Ze is niet af te lezen van een etiket '5 mg' of '10 mg'. Studies bij volwassenen gebruikten ook doses per kilo, rond 10 µg/kg 's avonds, of hogere vaste doses in korte studies. Dat zijn geen uitwisselbare kalenders.

De catalogusfiche gebruikt het onderzoeksschema met vaste doses, dat je op een spuit kunt afmeten zonder een gewicht te kennen:

• Week 1 tot 2: 100 µg bij het slapengaan.
• Week 3 tot 4: 200 µg.
• Week 5 tot 12: 300 µg.

Het stopt bij 300 µg. Daarboven is de winst niet evenredig, en dat is niet de stap die hier gekozen is. De details staan op de protocolfiche.

Van de flacon naar het streepje op de spuit

Een vial van 10 mg in 2 mL geeft 5 mg/mL, dus 5.000 µg/mL.

• 100 µg = 0,02 mL = 2 eenheden U-100.
• 200 µg = 0,04 mL = 4 eenheden.
• 300 µg = 0,06 mL = 6 eenheden.

Deze volumes zijn klein. Wil je een comfortabeler streepje, reconstitueer het vial dan in iets meer oplosmiddel en reken opnieuw. Het vial van 5 mg in 2 mL geeft 2,5 mg/mL: dezelfde doses nemen daar twee keer zoveel volume in. 10 mg in het vial is geen 'tien doses van 1 mg'. Het is ook niet het schema.

Wat het niet is

Niet ipamorelin, dat werkt op de ghrelinereceptor, een ander afgiftesignaal. Niet tesamoreline, een analoog van 44 aminozuren, waarvan het geneesmiddel Egrifta een schema in milligram heeft, niet in microgram. Niet HGH, dat de hypofyse omzeilt en in internationale eenheden wordt gemeten. Deze fiches mengen betekent doses optellen die niet over hetzelfde gaan.

Het poeder en de oplossing worden tussen 2 en 8 °C bewaard. Noteer de reconstitutiedatum. Niet schudden: rol het vial tussen je handpalmen tot het lyofilisaat verdwenen is. Een troebele oplossing is niet te 'redden' door ze op te warmen.

In de catalogus: 5 mg en 10 mg.