Semaglutida: el vial no es la pluma Wegovy

La semaglutida es un análogo del GLP-1, la incretina que el intestino libera tras una comida. Se une al receptor del GLP-1, ralentiza el vaciado del estómago y refuerza la señal de saciedad. Su cadena se ha modificado para permanecer mucho tiempo en la sangre: la toma se hace una vez por semana, el mismo día, y no todos los días.

Wegovy es el nombre del medicamento de Novo Nordisk que utiliza esta molécula, en pluma, a dosis fija. El vial PeptidLab es un liofilizado de investigación. No tiene ni el dispositivo de la pluma, ni su excipiente, ni el estatus del medicamento. El nombre entre paréntesis en la etiqueta sirve para situar la molécula, no para vender la pluma.

El esquema, escalón por escalón

El ensayo STEP 1 (Wilding et al., New England Journal of Medicine, 2021) y la etiqueta de Wegovy describen la misma escalada. No se salta ningún escalón.

• Semanas 1 a 4 : 0,25 mg, una vez por semana.
• Semanas 5 a 8 : 0,5 mg.
• Semanas 9 a 12 : 1 mg.
• Semanas 13 a 16 : 1,7 mg.
• A partir de la semana 17 : 2,4 mg, dosis de mantenimiento de la etiqueta.

El escalón de inicio no es «la dosis pequeña para probar». Da tiempo al aparato digestivo para acostumbrarse. En los ensayos, las náuseas son la razón más frecuente para mantener un escalón más tiempo, no para subir. La tabla completa, con la jeringa, está en la ficha de protocolo.

Leer el vial, no la etiqueta de la pluma

5 mg, 10 mg, 20 mg o 30 mg es la masa de polvo en el vial. No es la dosis de la semana. Un vial de 30 mg contiene mucho más que 2,4 mg: sirve para preparar una solución y luego extraer el volumen del escalón.

Reconstituciones usadas en la ficha:

• 5 mg en 2 mL → 2,5 mg/mL. A esta concentración, 0,25 mg son 0,10 mL, es decir 10 unidades en una jeringa U-100.
• 10 mg en 2 mL → 5 mg/mL. 0,25 mg son 0,05 mL.
• 20 mg en 2 mL → 10 mg/mL.
• 30 mg en 3 mL → 10 mg/mL.

El volumen de disolvente se elige para que la marca de la jeringa caiga en una graduación legible, no para vaciar el vial de una vez. El botón Aplicar de la ficha carga estas cifras en la calculadora.

Dónde situarla entre los demás agonistas

La semaglutida solo activa el receptor del GLP-1. La tirzepatida activa dos, GLP-1 y GIP. El R3TA activa tres, con el glucagón además. No es una escala de «fuerza»: son tres moléculas, tres esquemas, tres fichas. El detalle está en la guía de los tres agonistas.

Mantener el escalón y luego guardar el vial

El día sigue siendo el mismo de una semana a otra. Si se pasa una toma, no se duplica la siguiente: la semaglutida permanece mucho tiempo en la sangre, es el principio de la toma semanal, y dos dosis seguidas no recuperan nada. Se retoma el escalón en curso, el día habitual.

El polvo se conserva entre 2 y 8 °C, protegido de la luz, en su embalaje original. Una vez reconstituida, también la solución, con la fecha escrita en la etiqueta. En estas fichas, la duración tras la reconstitución llega hasta 28 a 30 días. No se congela una solución ya reconstituida ni se deja el vial fuera del frío más tiempo que el de la extracción.

En el catálogo: 5 mg, 10 mg, 20 mg y 30 mg.