Sermorelina: una dosis por kilo, no por vial

La sermorelina reproduce los 29 primeros aminoácidos de la GHRH, la hormona del hipotálamo que pide a la hipófisis liberar la hormona del crecimiento. No es la propia hormona del crecimiento ni la tesamorelina, que reproduce los 44 aminoácidos de la GHRH con otro grupo. Las dos fichas siguen separadas. El marco general está en la guía HGH y tesamorelina.

Como actúa antes en la cadena, el pico que provoca sigue sometido a los frenos del organismo, en particular la somatostatina. Subir la dosis no sube la respuesta de forma lineal. Por eso también la toma se hace al acostarse, en ayunas: el mayor pico natural de hormona del crecimiento se produce en el primer sueño, y una comida reciente, a través de la insulina, lo frena.

Dos formas de leer una dosis

El antiguo medicamento Geref indicaba 30 µg/kg por vía subcutánea, una vez al día, al acostarse, en un contexto pediátrico. Esta cantidad depende del peso. No se lee en una etiqueta «5 mg» o «10 mg». Estudios en adultos también han usado dosis por kilo, del orden de 10 µg/kg por la noche, o dosis fijas más altas en ensayos cortos. No son calendarios intercambiables.

La ficha del catálogo recoge el esquema de investigación en dosis fijas, el que se puede medir en una jeringa sin conocer un peso:

• Semanas 1 a 2: 100 µg al acostarse.
• Semanas 3 a 4: 200 µg.
• Semanas 5 a 12: 300 µg.

Se para en 300 µg. Más allá, la ganancia no es proporcional y no es el escalón retenido aquí. El detalle está en la ficha de protocolo.

Del vial a la marca de la jeringa

Un vial de 10 mg en 2 mL da 5 mg/mL, es decir 5.000 µg/mL.

• 100 µg = 0,02 mL = 2 unidades U-100.
• 200 µg = 0,04 mL = 4 unidades.
• 300 µg = 0,06 mL = 6 unidades.

Estos volúmenes son pequeños. Si se quiere una marca más cómoda, se reconstituye el vial en algo más de disolvente y se rehace el cálculo. El vial de 5 mg en 2 mL da 2,5 mg/mL: las mismas dosis ocupan allí el doble de volumen. 10 mg en el frasco no son «diez dosis de 1 mg». Tampoco es el esquema.

Lo que no es

No la ipamorelina, que actúa sobre el receptor de la grelina, otra señal de liberación. No la tesamorelina, análogo de 44 aminoácidos, cuyo medicamento Egrifta tiene un esquema en miligramos, no en microgramos. No la HGH, que salta la hipófisis y se mide en unidades internacionales. Mezclar estas fichas es sumar dosis que no hablan de lo mismo.

El polvo y la solución se conservan entre 2 y 8 °C. Se escribe la fecha de reconstitución. No se agita: se hace rodar el vial entre las palmas hasta que desaparece el liofilizado. Una solución turbia no se «arregla» calentándola.

En el catálogo: 5 mg y 10 mg.