Semaglutyd: fiolka to nie pen Wegovy

​ semaglutyd to analog GLP-1, inkretyny uwalnianej przez jelito po posiłku. Wiąże się z receptorem GLP-1, spowalnia opróżnianie żołądka i wzmacnia sygnał sytości. Jego łańcuch zmodyfikowano tak, aby długo utrzymywał się we krwi: przyjmuje się go raz w tygodniu, tego samego dnia, a nie codziennie.

Wegovy to nazwa leku Novo Nordisk wykorzystującego tę cząsteczkę, w penie o stałej dawce. Fiolka PeptidLab to liofilizat badawczy. Nie ma ani mechanizmu penu, ani jego substancji pomocniczych, ani statusu leku. Nazwa w nawiasie na etykiecie służy do umiejscowienia cząsteczki, a nie do sprzedaży penu.

Schemat krok po kroku

Badanie STEP 1 (Wilding i in., New England Journal of Medicine, 2021) i ulotka Wegovy opisują to samo zwiększanie dawki. Żaden etap nie jest pomijany.

• Tygodnie 1–4 : 0,25 mg raz w tygodniu.
• Tygodnie 5–8 : 0,5 mg.
• Tygodnie 9–12 : 1 mg.
• Tygodnie 13–16 : 1,7 mg.
• Od 17. tygodnia : 2,4 mg, dawka podtrzymująca z ulotki.

Etap początkowy nie jest „małą dawką na próbę”. Daje przewodowi pokarmowemu czas na adaptację. W badaniach nudności są najczęstszym powodem dłuższego pozostania na danym etapie, a nie przeskakiwania wyżej. Pełna tabela, ze strzykawką, jest na karta protokołu.

Odczytuj fiolkę, nie etykietę penu

5 mg, 10 mg, 20 mg lub 30 mg to masa proszku w fiolce. To nie jest dawka tygodniowa. Fiolka 30 mg zawiera znacznie więcej niż 2,4 mg: służy do przygotowania roztworu, z którego pobiera się objętość odpowiednią dla etapu.

Rekonstytucje stosowane na karcie produktu:

• 5 mg w 2 ml → 2,5 mg/ml. Przy tym stężeniu 0,25 mg to 0,10 ml, czyli 10 jednostek na strzykawce U-100.
• 10 mg w 2 ml → 5 mg/ml. 0,25 mg to 0,05 ml.
• 20 mg w 2 ml → 10 mg/ml.
• 30 mg w 3 ml → 10 mg/ml.

Objętość rozpuszczalnika dobiera się tak, aby znacznik na strzykawce wypadał na czytelnej działce, a nie po to, by opróżnić fiolkę za jednym razem. Przycisk Zastosuj na karcie produktu wczytuje te wartości do kalkulatora.

Gdzie plasuje się wśród innych agonistów

Semaglutyd aktywuje tylko receptor GLP-1. Tirzepatyd aktywuje dwa, GLP-1 i GIP. R3TA aktywuje trzy, dodając glukagon. To nie jest skala „mocy”: to trzy cząsteczki, trzy schematy, trzy karty produktów. Szczegóły są w poradniku o trzech agonistach.

Utrzymanie etapu, a potem przechowywanie fiolki

Dzień pozostaje ten sam z tygodnia na tydzień. W razie pominięcia dawki nie podwaja się kolejnej: semaglutyd długo utrzymuje się we krwi, na tym polega dawkowanie tygodniowe, a dwie bliskie dawki niczego nie nadrabiają. Wraca się do bieżącego etapu w zwykły dzień.

Proszek przechowuje się w temperaturze od 2 do 8 °C, z dala od światła, w oryginalnym opakowaniu. Po rekonstytucji tak samo roztwór, z datą zapisaną na etykiecie. Na tych kartach produktów okres przechowywania po rekonstytucji wynosi do 28–30 dni. Zrekonstytuowanego roztworu się nie zamraża, a fiolki nie trzyma się poza chłodem dłużej, niż trwa pobranie.

W katalogu: 5 mg, 10 mg, 20 mg i 30 mg.